什么叫心肺复苏术 就是简称的CPR(cardio pulmonary resuscitation)，当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。 认识心脏与了解呼吸作用与血液循环对人体功能的重要性是必要的。心脏分为左右心房及左右心室， 由右心房吸入上下腔静脉自全身运回含二氧化碳之血液经右心室压出由肺动脉送至肺泡经由透析作用换得 含氧之血液再经由肺静脉送入左心房再进入左心室压出经大动脉输送至全身以维持细胞器官组织之生机功 能，其中以心脏与脑细胞对氧需要尤殷。 CPR的原理及其重要性 CPR的原理： 空气中含百分之八十的氮气，百分之二十之氧气其中包括微量之其他气体而经由人体呼吸再呼出 之空气成分经化验分析氮气仍占约百分之八十，氧气却降低为百分之十六，二氧化碳占了百分之四， 这项分析让我们了解经由正常呼吸所呼出的气体中氧的份量仍足够供应我们正常所需的要求。 利用人工呼吸吹送空气进入肺腔，再配合心外按摩以促使血液从肺部交换氧气再循环到脑部及全 身以维持脑细胞及器官组织之存活。 CPR的重要性： 当人体因呼吸心跳终止时，心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气之供应而渐趋坏死，在临床上我 们可以发现患者的嘴唇、指甲及脸面的肤色由原有呈现的正常色渐趋向深紫色，而眼睛的瞳孔也渐次 的扩大中，当然胸部的起伏及颈动脉的是否跳动更能确定的告知我们生命的讯息。在四分钟内肺中与 血液中原含之氧气尚可维持供应，故在四分钟内迅速急救确实作好 CPR 时将可保住脑细胞之不受损伤 而完全复原，在四到六分钟之间则视情况之不同脑细胞或有损伤之可能，六分钟以上则一定会有不同 程度之损伤，而延迟至十分钟以上则肯定会对脑细胞造成因缺氧而导致之坏死。 CPR的适用时机及步骤 C P R 适用时机： 举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致之呼吸 终止，心跳停顿在就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。

心肺复苏术 一、心脏复苏术 （一）心前区捶击 在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的5－15W．Sr 电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。 1．方法 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击1－2次，每次1－2秒，力量中等，观察心电图变化，如无变化，应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。 2．注意事项 （1）捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下。 （2）捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。 一）手法打开气道 1．仰面抬颈法 病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，使头后仰，另一手托住颈部向上抬颈。 2．仰面举颏法 术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颏外之下颌骨上，将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织，以免压迫气道。 3．托下颌法 术者位于病人头侧，两肘置于病人背部同一水平面上，用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。 1.病人体位 病人仰卧于硬板床或地面上，头部与心脏在同一水平，以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量。 2．术者体位 紧靠病人胸部一侧，为保证按压力垂直作用于病人胸骨，术者应根据抢救现场的具体情况，采用站立地面或脚凳上，或采用跪式等体位。 3．按压部位 在胸骨下1／3段。确定部位用以下方法：术者用靠近病人足侧一手的食指和中指，确定近侧肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹（不包括剑突）处，食指紧靠中指。将另一手的掌根（长轴与病人胸骨长轴一致）紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上，两手平行重叠，手指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁。

4．按压方法 （1）成人 术者双肘伸直，借身体和上臂的力量，向脊柱方向按压，使胸廓下陷3.5~5cm，尔后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位，使心脏舒张，如此有节奏地反复进行。按压与放松的时间大致相等，放松时掌根部不得离开按压部位，以防位置移动，但放松应充分，以利血液回流。按压频率80－100次／分。 三)心肺复苏术的步骤： 1、检查患者清醒程度：无反应，呼叫救援；有反应，迅速检查伤势及呼救 2、畅通气道，检查呼吸：无呼吸，打开气道；有呼吸，维持气道通畅及呼救；气道不通畅，清除异物；气道通畅，检查颈动脉 3、检查颈动脉：有搏动，施行人工呼吸；无搏动，施行心肺复苏术 （四）心肺复苏术施行有效： 1、恢复自主的呼吸和脉搏； 2、有知觉，反应及呻吟等。 （五）终止心肺复苏术的条件： 1、已恢复自主的呼吸和脉搏； 2、有医务人到场； 3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术； 4、心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。 （六）注意事项： 1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

心肺复苏术就是对呼吸和心跳停止的病人进行及时抢救，即实施口对口人工呼吸、人工胸外挤压术，目的是迅速建立有效的人工循环，给脑组织及其它重要脏器提供氧合血液，使其得到保护。其主要措施包括畅通气道、口对口人工呼吸和人工胸外挤压术，被简称为ABC三步曲。 如何进行心肺复苏术？ ☆ 畅通气道——昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。 ☆ 口对口人工呼吸——将置于患者前额手的拇指及食指捏住患者的鼻孔，深吸一口气，使自己口唇与患者口唇外缘密合后用力吹气。待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔。反复并有节律地（每分钟吹16～20次）进行，直至恢复自主呼吸为止。如病人牙关紧闭，可改为口对鼻呼吸。 ☆ 人工胸外挤压术——将患者仰卧，头稍后仰，下肢可抬高。操作者宜跪在患者身旁，一手与患者胸骨长轴方向平行地置于其胸骨前方，掌跟相当于胸骨的下半部，另一手掌跟重叠在上方，双肘关节伸直，垂直用力，使胸骨下端下陷约3～5厘米。挤压后突然放松。反复有节律地（每分钟60～80次）进行，直到心跳恢复为止。有效者可摸到颈动脉或股动脉的搏动。注意用力不可过猛，以防造成肋骨骨折、气胸等并发症。 ☆ 一般来说，宜每5秒钟或每第5次人工胸外挤压后进行一次人工呼吸；如抢救现场只有1人时，可每胸外挤压15次，连续快速吹气2次，交替进行。

如何自己幫自己做心肺復甦術 稍微留意一下，當危機發生時，也許對你有幫助！ 突然，你感到胸口有一股劇痛，並且開始漫延到手臂和下巴。 可是，離最近的醫院大概還有五公里遠。更糟糕的是，你自己都不知道能不能撐得了那麼遠。 怎麼辦？ 以前曾經受過心肺複甦術CPR訓練，但是教課老師並沒教你怎麼自己給自己做急救的方法。 獨處時，心臟病發作急救術(許多人心臟病發作時，四周沒有旁人因此，學會能自己給自己做簡單的心肺複甦術是非常重要的。) 一個人若是心臟不能正常跳動，並且開始感到快要昏過去時，他大概只有十秒鐘的時間，然後就會失去知覺，不省人事。若是四周沒有旁人能幫忙急救，患者要立刻把握這十秒鐘的短暫時間自己救自己。 要不停咳嗽！用力的咳！ 每一次咳嗽前， 都要先深吸一大口氣。 然後，用力地、深深地、長長地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般。 每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，一直要做到救護趕到時，或者已經感到心跳恢復正常，才能休息。 做深呼吸的目的是要把氧氣吸進肺部，咳嗽的目的則是要以這個動作壓擠心臟，進而促進血液循環。 對心臟的擠壓也可以幫它恢復正常脈搏。 如此急救，可以讓心臟病發作患者有機會打電話求救，或者在每次吸氣間呼救。

如何给幼儿做心肺复苏术(幼儿的CPR) 心肺复苏术适用于神志不清、既无呼吸亦无颈动脉搏动的幼儿，在叫救护车前，完成1分钟的CPR。 1、将幼儿放在稳 固的平台上。找到双侧肋骨的交会点(即胸骨)。将中指按在胸骨的底部，食指在胸骨上。 2、 用另一只手掌的 根部斜压中指与食指。 3、 将上面的手掌 根部垂直向下，压在胸骨上，深度不要超过胸腔前后径的1／3。做5次，这样的按压，频率为每分钟100次。 4、完成1次人工呼吸。 5、重复5次胸外按压、接做1次人工呼吸的周期，约1分钟。 6、打电话叫救护车。 7、继续做CPR——5次胸外按压、接做1次人工呼吸，直到救援人员到来。不要停止检查血液循环，直到出现明显的生命体征。如果呼吸和脉搏都恢复了，将幼儿摆成复原体位并仔细观察她的病情，直到救护车到来。

另转绿野-阿今的帖子): MAYO CLINIC的急救指南(原帖:http://www.lvye.info/modules/new ... 121192&forum=70) 以下资料摘自：http://www.mayoclinic.com/health/FirstAidIndex/FirstAidIndex（梅奥医疗中心网站急救专题——百度的信息称：梅奥医疗中心被评为美国声望最佳医院之一，其网站http://www.mayoclinic.com以大众健康知识教育为主旨，自95年上线以来在提供健康咨讯网站中多次获奖。） 感谢梅奥医疗中心，谢谢bwca_mn的推荐网址。 该指南共包括53种急救处理，本人计划利用业余时间在两个月内完成翻译，但因本人非专业人士，所有内容应以英文原稿为准，中文翻译仅供参考，错漏之处请方家指正。 当然，如果有热心朋友加入，一起动手，善莫大焉。由于急救知识关系生死，责任重大，希望大家在翻译时认真谨慎，并请在跟帖时将原文与翻译稿一并帖出为谢。 医疗急救事件不会每天发生。但一旦它们发生，急救知识能帮助你处理紧急情形。 （不承诺声明：本信息并不能代替专业的医疗意见、急救处理或正式的急救培训。未经咨询有资格的健康机构，请勿将本信息用于为健康问题或疾病作出诊断或制定医疗方案。如果你正处于生命受到威胁或紧急的情况，请立即寻求医疗救护。）

一、 过敏症 严重的过敏反应（过敏症）能招致休克和威胁生命的呼吸困难。一些敏感性体质的人群，在暴露于特定的引起过敏的物质时，会在几分钟至几小时之内发生过敏反应。几乎所有的致敏物质——包括昆虫毒液、花粉、橡胶、某些食物和药品——都能引发过敏症。一些人也会因为不知名的原因引发过敏反应。 如果你非常容易过敏，你也许会发麻疹，你的眼睛或嘴唇也许会很肿胀。你的喉咙也会肿，甚至致使呼吸困难和休克。过敏症还可以伴随有头昏眼花，精神错乱，腹部绞痛，恶心反胃，上吐下泄等症状。 如果你过去有过敏症病史，应随身携带药品。肾上腺素是最常见的抗过敏药。它是只能注射输入，且须由医生开处方。你也应该携带抗阻胺剂药片，如苯海拉明（本那君等），因为肾上腺素只是起一个临时作用。服下这些药物后，应立即寻求医疗急救。 如果你发现某人有下列过敏症症状： 1、 拨打当地医疗急救电话。 2、 检查病人是否随身携带了抗过敏症药品，如一支肾上腺素自动注射器（如EpiPen）。直接注射药品——通常在病人的大腿处注射，并保持几秒钟。按摩注射处10秒，促进吸收。如果你的医生为你开了肾上腺素自动注射器的处方，请在过敏症发作之前阅读说明，并让你的家人阅读说明。在注射肾上腺素之后，在病人能吞咽而不会窒息的情况下，让病人服用抗阻胺剂药片。 3、 让病人背朝下平躺，使其脚比头高。 4、 松开病人的紧身衣物，盖上毯子。不要喂病人任何喝的。 5、 如果有呕吐物或血从病人嘴人流出，将病人翻至侧躺，以避免其窒息。 6、 如果病人没有身体循环的象征（如呼吸、咳嗽或移动），则开始进行心肺复苏术。

二、（动物咬伤） 大部分动物咬伤是由家养宠物造成的。狗比猫更爱咬人。但是，猫咬致伤更可能造成感染。未经过免疫的家养动物和野生动物的咬伤会引起狂犬病的风险。相比猫和狗，狂犬病更普遍地存在于浣熊、臭鼬、蝙蝠、狐狸等之中。兔子、松鼠和其它啮齿动物很少会患狂犬病。如果有动物咬到你或你的孩子，采取如下步骤： 小伤口。如果咬伤几乎没有弄破皮肤，而且也不存在狂犬病的危险，就可以把它当成一个小伤口来处理。用肥皂和水彻底清洗伤口，涂上抗菌素膏以阻止感染，用干净的绷带盖住伤口。 深伤口。如果动物咬伤在皮肤上造成一个深的小孔，或者皮肤被严重裂开或流血，用一块干净、干燥的布压住伤口来止血，并且尽快找到医生。深伤口。如果动物咬伤在皮肤上造成一个深的小孔，或者皮肤被严重裂开或流血，用一块干净、干燥的布压住伤口来止血，并且尽快找到医生。 感染。如果你注意到一些感染的症状，例如肿胀、发红、痛楚增加或者渗水，马上去看医生。 疑似狂犬病。如果你怀疑咬伤是来自于可能携带狂犬病的动物——指任何野生动物或不清楚其免疫情况的家养动物——马上去看医生。 医生建议每10年注射一次破伤风疫苗。如果你上一次注射是在5年以前，而且你的伤口比较深或脏，你的医生可能会建议注射一针疫苗。你应当在受伤后48小时之内注射疫苗。

三、（眼部淤青） 所谓眼部淤青是由于眼睛周围的皮下出血而引起的。有时眼部淤青表明更大的伤害，甚至是头骨破裂，特别是如果双眼周围都有淤青或者发生过头部受伤的情况。尽管大部分眼部淤青并不严重，但眼球内出血，即眼前房出血，是非常严重的，能引起视力下降和角膜损伤。在一些病例中，可以引起眼内压异常升高（青光眼）。如何处理眼部淤青： 用冰袋或者一块包着冰的布轻轻按在眼部周围。当心不要压到眼球。在受伤后尽快使用冰镇以减少肿胀，而且持续地使用权用冰或冰袋达24到48小时。 确定眼睛的眼白和有色的部位没有出血。 如果你视力出现问题（重影，模糊），剧烈疼痛，或者眼睛或鼻子流血的话，立即寻求医疗救治。

四、（水泡治疗和买鞋小贴士） 通常产生水泡的原因包括磨擦和灼伤。如果水泡不是很疼，尽可能保持它的完整。水泡上未破损的皮肤能够为阻挡细菌提供一道天然屏障，降低感染的风险。较小的水泡可用创可贴（或类似物）(可理解为创可贴，直译为黏性绷带)盖住。而较大的水泡要用一张多孔透水的、有塑料涂层的纱布垫盖住，这样能吸去湿气，让伤口保持透气性。 不要刺破水泡，除非它很疼，或者妨碍你走路或动手。如果你有糖尿病或循环不畅，在考虑如下自己处理方式之前先打电话给你的医生。 为减轻水泡的疼痛,排出水泡里的液体并保持上面皮肤的完整，可以采取如下步骤： 将双手和水泡用肥皂和温水洗净； 将碘酒或外用酒精（最好是医用酒精）涂在水泡上； 用外用酒精将一根干净、尖锐的针擦拭，进行消毒；擦拭时要注意从一个方向向另一个方向擦，不要来回擦，这样可引起已消毒部分的再次感染。 用（消毒后的）针刺破水泡。在水泡边缘的附近选几个点，让水泡内的液体流出，但让上面的皮肤保持原位。 在水泡上涂抗生素药膏，然后用创可贴或纱布垫覆盖。 几天后，用已用酒精消毒的镊子和剪刀剪去死皮，再敷以药膏和绷带。 如果你发现水泡周围有感染的迹象——如化胧、发红、疼痛加剧或皮肤发热，打电话给你的医生。注：红肿热痛是皮肤感染常见症状。皮肤发热就是触摸皮肤有温度升高的感觉。 为了预防水泡，在易被磨擦的地方戴手套、穿袜子、使用绷带（创可贴）或类似的防护层。可以穿特制的运动袜，它会在重要的部位增加防护垫。你也可以尝试在鞋子容易磨擦的部位（如鞋后跟）垫上厚绒布。 买鞋时请谨记： 在中午买。脚的大小在全天都会有些变化，所以正午时的尺寸可能是最合适的。 试鞋时，穿着你在行走时穿的同样的袜子，或者把袜子带到鞋店里去。 测量你的脚。鞋子尺寸的变化会贯穿整个成人期。 两只脚都要测量，两只鞋都要试。如果你两只脚尺寸不一样，拣大的尺寸买。 去找柔韧但有支撑的，可以用鞋垫来调节的鞋子。 确定你的脚趾可以舒服地活动。 避免鞋子在脚趾部位有接缝，这会导致姆囊炎（大趾内侧的肿炎）和畸型的槌状趾。

五、淤伤处理 当你表皮下细小的血管因受重击而破裂,少量的血漏到你的皮下组织,淤伤就形成了。滞留的血看上去象一个青色的标志。有时也会有小红点或红斑。 如果你的皮肤没有破损，就不需要用绷带。但你可以采用如下方法处理，以加快伤愈： 举高受伤部位。 在受伤后一两天内敷上冰或者冰袋，每次持续30-60分钟。 可以考虑服用对乙氨基酚（更常用）（acetaminophen 为化学名，商品名：必理通;醋氨酚;扑热息痛;泰诺止痛片;退热净;雅司达 ,泰诺林,泰诺,对乙酰氨基酚,斯耐普,一粒清百服宁，泰诺止痛片等，或其它药物)来镇痛。 如果出现以下症状要去看医生： 你经常出现较大面积或疼痛较剧的淤伤——尤其是你的淤伤看起来毫无原因就产生了。 你的淤伤很容易产生，而且你身体的其它部位有不正常的出血，如流鼻血，牙龈出血，或者你注意到你的眼睛、大便或尿里带血。 你并没有淤伤病史，但突然患上淤伤。 这些症状和体征可能表明严重得多的问题，比如凝血方面的问题或血液相关疾病。瘀伤伴随持续的疼痛或头痛也可能表明非常严重的基础疾病，需要进行医治。

六、烧伤 为了区别是轻微烧伤还是严重烧伤，第一步是判断烧伤级别和损害身体组织的程度。关于烧伤的三种分度，即一度烧伤，二度烧伤和三度烧伤能帮助你决定采用哪种紧急处理方式。 一度烧伤这是受伤程度最轻的一种，仅只有外层皮肤（上皮）被烧伤。皮肤呈红色，有时会肿痛。外层皮肤并没被伤透。除非是手、足、脸、腹股沟或臀部的主要部位烧伤，或者主要关节处烧伤，可以把一级烧伤当成轻微烧伤对待。 二度烧伤当皮肤的第一层被彻底烧伤，而且皮肤的第二层（真皮）也被烧伤，则构成二度烧伤。有水泡产生，皮肤呈深红，斑驳状。二度烧伤有肿胀和剧痛。如果二度烧伤直径不超过2到3英寸，作为轻微烧伤处理。如果烧伤区域比较大，或者位置是在手、足、脸、腹股沟或臀部，或者主要关节处烧伤，要立即去寻求医疗救助。 对于轻微烧伤，包括二度烧伤（烧伤直径小于2-3英寸），可以采取如下措施： 冷却烧伤。将烧伤部位放到流动的冷水下，至少五分钟，或者直到疼痛缓解。如果没有条件，可浸入到冷水中，或者使用冷敷。冷却烧伤能通过带走皮肤热量而减少肿胀。注意不要把冰块放在烧伤处。  将烧伤处包上消毒纱布。不要使用有绒毛的棉花，这可能会刺激皮肤。较松地包扎以避免给烧伤皮肤施加压力。纱布能将烧伤皮肤与空气隔离，减少疼痛，保护起泡的皮肤。 服用标有OTC字样的止痛药。包括阿斯匹林，布洛芬（Advil, Motrin, others）, 萘普生（Aleve） or 对乙氨基酚 (泰诺止痛片等)。不要给小孩子或青少年服用阿斯匹林。 轻微烧伤通常不用进一步的治疗就能愈合。它们在愈合的时候会发生色素的变化，即愈合区的颜色与周围的皮肤颜色会有些差异。观察有没有感染现象，比如疼痛加剧，发红，发热，肿胀或渗液。如果发生了感染，要寻求医疗救治。如果烧伤（愈合）少于一年时间，要避免伤口再度受伤或晒伤——这样会造成较重的色素沉积。在（烫伤愈合）区域使用防晒霜，至少一年。 注意事项不要使用冰块。直接在烫伤部位放冰块会造成冻伤，进一步损害你的皮肤。不要弄破水泡。水泡弄破后会易于感染。 三度烧伤是最严重的烧伤反而不痛，包括皮肤的所有层都受损。脂肪，肌肉，甚至骨头都可能受到影响。烧伤区域可能被烧焦或者看起来又干又白。如果烧伤伴随吸入烟雾可能还有呼吸困难，一氧化碳中毒或其它中毒现象。 对于严重烧伤，应马上拨打急救电话。在救护车到来之前，采取如下步骤： 1、 不要除去烧坏的衣物。但是，要确定受害者不再与仍在燃烧的物质接触，或者暴露在烟雾和热浪之中。 2、 不要把严重烫伤的部位浸到水里。这样做可能会导致休克。 3、 观察身体循环征兆（呼吸、咳嗽或移动）。如果没有呼吸或其它身体循环的征兆，开始进行心肺复苏术。 4、 将烫伤区域盖上。使用凉的、湿的、消过毒的纱布；干净的、湿的布；或者湿毛巾。

七、心肺复苏术 在许多急救中，包括心脏病发作或溺水，在病人呼吸或心脏停止的情况下，心肺复苏术是一种救治生命的技巧。心脏复苏术包括了嘴对嘴人工呼吸和胸部按压，以保持含氧的血液流向脑部和其它重要器官，直到最后医疗救治使正常心跳恢复。 当心跳停止，含氧血液的缺乏能在几分钟之内造成大脑不可逆转的损害。8到10分钟内造成死亡。当你正在救助一名丧失意识并没有呼吸的病人时，时间是关键因素。 正确学习心肺复功术，要参加正规的急救训练课程，包括心肺复功术和怎样使用自动体外心脏除颤器（AED）。 在开始进行心肺复苏术之前，评估情势： 病人是否有意识？ 如果病人看起来没有意识，轻拍或摇动病人的肩膀，并大声询问：“你还好吗？” 如果病人没有反应，打紧急救援电话。但是如果现场只有你一个人，或者需要进行心肺复苏的病人是婴儿或1-8岁的儿童，那么先进行两分种的心肺复苏，然后再打救援电话。切记A、B、C的顺序： 即呼吸通道（Airway）, 呼吸（Breathing）和血液循环（Circulation）——记住如下步骤。 清理呼吸通道： 1、让病人仰卧在一个坚固的表面上。 2、跪在病人的脖子和肩旁。 3、采用仰头提颏法(head tilt-chin lift)，打开病人的呼吸道。将你的手掌放在病人前额，并轻轻向下推。然后用另一只手，轻轻向上抬颏部，以打开气道。 注：仰头提颏法(head tilt-chin lift)　用一手将病人的头向后仰,置另一只手的手指于下颌骨缘下面,将颏部提向前(垂直向上)直至上下牙齿几乎合拢,但小心避免完全闭合口腔 4、检查病人是否有正常呼吸， 不超过10秒：观察胸部的运动，听呼吸的声音，用你的脸颊和耳朵去感觉病人的呼吸。不要把喘气当成正常呼吸。如果病人没有正常呼吸，或者你不确定他是否正常呼吸，开始做嘴对嘴的人工呼吸。 为病人做人工呼吸： 人工呼吸可以有嘴对嘴的形式，或者在嘴受到严重伤害或不能打开的情况下，可以采取嘴对鼻的形式。

为病人做人工呼吸： 人工呼吸可以有嘴对嘴的形式，或者在嘴受到严重伤害或不能打开的情况下，可以采取嘴对鼻的形式。 1、采用仰头提颏法(head tilt-chin lift)，打开病人的呼吸道，如果是进行嘴对嘴的人工呼吸，捏住病人的鼻子，然后用你的嘴封住病人的嘴。 2、准备进行两次人工呼吸。第一次人工呼吸——持续一秒钟——看病人胸部是否上升。如果胸部上升，则进行第二次人工呼吸。如果胸部没有上升，重新对病人做仰头提颏(head tilt-chin lift)，然后开始第二次人工呼吸。 3、开始按压胸部——进行如下“血液循环”步骤。 恢复血液循环： 1、将一个手的掌根放在病人胸部双乳之间，另一只手叠在第一只手上。你的手肘伸直，保持肩部在手的正上方。 2、用你的上身重量（不仅是手臂）向下直压病人胸部，使其下沉1.5—2英寸。用力而且快速下压——每秒两次或者一分钟约100次。 3、按压30次后，采用仰头提颏，打开病人的呼吸道，准备进行两次人工呼吸。捏紧病人鼻子，嘴对嘴人工呼吸持续一秒钟。如果胸部上升，则进行第二次人工呼吸。如果胸部没有上升，重新对病人做仰头提颏(head tilt-chin lift)，然后开始第二次人工呼吸。这是一次抢救周期。如果其他人在场，就两人配合，在你每做30次胸部按压之后，另一个人做两次人工呼吸，如此循环。 4、如果病人经过5次抢救周期（约两分种）之后仍没有活动，如果有自动体外心脏除颤器（AED）可以使用，则按照机器的说明使用。如果你未受过如何使用AED，紧急救援电话可能指引你如何使用。受过训练的公共机构工作人员也可以提供和使用AED。对待1-8岁的儿童尽量使用小儿心脏除颤垫，如果没有的话，则使用成人的心脏除颤垫。不要对1岁以下的婴儿使用AED。如果没有AED可用，则按以下步骤进行。 5、持续进行心肺复苏术，直到病人有活动的迹象，或者直到有医疗急救人员接管病人。 注：自动体外心脏除颤器（automated external defibrillator, AED）是一种笔记本电脑大小可以分析和记录心脏节律的计算机化装置，当该装置识别出心脏异常节律时可以自动释放一定标准的电流来使心脏复律，帮助心脏恢复正常的窦性心律。它通过粘附于患者胸前的体外两个电极，自动感知分析心脏的节律，通过声音来提示操作[5]。如果需要可重复多次进行除颤。由于其操作简便，携带方便，经过简单的心肺复苏和心脏复律知识的培训，一般人均可操作。这使AED的普及成为可能。因此西方一些发达国家特别是美国，在一些公司、购物中心、机场、体育馆、学校及其他一些公共场所均设置有AED，这些地方通常是心脏骤停事件的高发区。而我国在急救措施——生存链上还有待进一步完善，特别是在尽早进行心肺复苏、尽早进行复律治疗这两个环节上。前不久在北京国际马拉松比赛中曾出现我国两位业余运动员先后在比赛中猝死，猝死的原因最大可能为心源性，我国每年经临床证实心脏猝死发生率约在0. 36 ‰ ～1. 28 ‰之间[6]。当时围观的群众手足无措，缺乏必要的心肺复苏和心脏复律知识，错过了最佳的心肺复苏时间。如果当时围观群众具有心肺复苏和心脏复律知识，而且事发附近有AED，这两位运动员存活的可能性大大增加。而现阶段我国的现状是AED还处于刚刚引进阶段，还没有开始普及。这就对急救措施——生存链的实施带来了一定困难，需要认识、了解和使用AED。 　　与临床使用的直流电心脏除颤器相比AED有以下特点： 　　1．重量轻，携带方便。2．应用简便，安全，有效。3．自动分析心脏的节律。4．可以提示是否需要除颤。5．指导使用者一步步操作。6．自动检测操作程序。7．及时提示救援人员进行心肺复苏。 　　使用AED 七个基本步骤： 　　1．检查患者的意识和反应。2．拨打急救电话和就近寻找AED。3．检查患者呼吸，如果无呼吸给以人工呼吸。4．检查患者脉搏，如果没有脉搏打开 AED，同时另外一营救者应持续进行心肺复苏。5．在正确部位粘附AED 电极。（现有的各种型号AED仅适用于没有呼吸和脉搏、年龄>8岁、体重>30公斤的患者）6．分析心脏节律，确信无人接触患者。　7．根据AED的提示按下放电按钮。第一次放电结束后，AED会再次分析心脏节律提示是否进行下一次操作。 　　因为其相对简单的操作步骤，接受AED培训的人员通常为：警察、消防队员、保安、已经接受过心肺复苏培训的人员、志愿者和行业服务人员等。AED的销售要有专业医师的指导和处方。 以下是如何对儿童和婴儿进行心肺复苏术（主要不同是动作要更轻柔，如对儿童只用一只手，对婴儿只用两根手指按压胸部，人工呼吸时要轻柔，不要晃动婴儿，注意清理嘴中异物，抢救要更及时等等），有兴趣的朋友自己看看吧。

八、化学烧伤 如果化学烧伤皮肤，采取以下步骤： 1、除去导致烧伤的化学物质，用凉的、流动的水冲洗皮肤表面的化学物质15分钟或者更多的时间。如果该化学物质是粉状物，如石灰，在用水冲洗之前，先把粉末掸掉。 2、脱掉已被化学物污染的衣物或首饰。 3、用一块干的、消过毒的纱布或一块干净布较松地包在烧伤区域。 轻微的化学烧伤通常不需要进一步的治疗便可愈合。 如果出现如下情况，寻求医疗急救： 病人有休克迹象，如昏倒，脸色苍白或呼吸很浅。 化学烧伤穿透了第一层皮肤，而且造成的二级烧伤处的直径大于2-3英寸。（注：1英寸=2.54厘米） 化学烧伤发生在眼睛、手、足、脸、腹股沟或臀部，或者主要的关节处。 如果你不确定物质是否有毒，打电话给有毒物质控制中心（800-222-1222，注：此处应为美国国内电话）。如果你求助于医疗急救，同时带上装有化学物品的容器，或者关于该物质的详细描述，以便确认是何种物质烧伤。

九、眼睛溅入化学物质 如果你的眼睛溅入化学物质，立即采取如下措施： 1．用水冲洗眼睛。用干净、温和的冷自来水冲洗至少20分钟。如下方式哪个快就做哪个 到浴室，用一股较细的、温和的冷水对准感染眼睛上方的额头，或者对准鼻梁（如果两只眼睛均受感染的话），进行冲洗。 或者低下头，脸朝一侧，将感染的眼睛睁开，置于水龙头下，用柔和的水冲洗。 儿童最好是放到浴缸里或者是向后斜躺在水槽里，然后用柔和的水流对准感染眼睛上方的额头，或者对准鼻梁（如果两只眼睛均受感染的话）进行冲洗。 不论你采取哪种方式，记得至少要冲洗20分钟。 2．用肥皂和水洗手。彻底把手洗干净，确保没有化学物质或肥皂遗留在手上。第一是将你的眼球表面的化学物质清除，但然后你需要确保手上没有化学物质。 3．摘掉隐形眼镜。如果在冲洗过程中它没被冲洗出来，那就摘掉它们。 注意： 不要揉眼睛——这会造成进一步的损伤。 除了水或者隐形眼镜药水，不要使用任何别的东西滴入眼睛，也不要滴眼药水，除非医生让你这样做。 寻求医疗救助.

十、急救箱：能救命的装备 一个好急救箱能帮你对普通损伤和紧急情况作出有效反应。至少在你家里和车上各准备一个急救箱。把急救箱放在容易拿到的地方，但要注意不在儿童接触范围之内。足够大的，能够理解急救箱用途的儿童应该知道急救箱的位置。你可以在许多药房买到急救箱，或者也可以自己组装一个。一个急救箱应当包含以下内容： 基本物品 胶带 铝指夹板？？？抗生素药膏 消毒液或无菌巾 不同型号的绷带，包括绷带卷和绷带条  迅速制冷包 棉球和棉签 一次性橡胶手套，至少两双 不同型号的纱布垫和纱布卷 护目镜 急救箱指南 凡士林或其它润滑剂 处理污染物的塑料袋 不同型号的安全别针 保存牙齿（为重植牙齿而保存）的装置，里面有盐水 剪刀，镊子和针 肥皂或消毒洗手液 消毒的洗眼水，如盐水 温度计 三角绷带 药品 活性炭（在毒药控制中心的指导下使用） 腹泻药品 非处方口服抗组胺剂 阿斯匹林或不含阿斯匹林的止痛片（不要给儿童服用阿斯匹林） 炉甘石液 非处方氢化可的松霜 个人药品 医生关于过敏症开的处方药，如肾上腺素自动注射器 注射器，医用量杯或量勺 其它物品 手机和能接车电源的充电器 急救电话号码，包括家庭医生、当地的急救服务机构、急救道路服务提供者、毒药控制中心的联系方式。 小的，防水的手电筒和备用电池 适用于低温的蜡烛和火柴 遮光剂 急救毯 定期检查急救箱 至少三个月检查一次，确保手电筒的电池有电，更换到期药品。

十一、蛇咬伤 大部分蛇是没有毒的。一些例外包括响尾蛇，银环蛇，噬鱼蛇(一种有毒水蛇)和铜斑蛇。 大部分毒蛇有狭长的眼睛，头是三角形的，在眼睛和鼻孔中间有低凹。其它确定毒蛇的独一无二的特征有：响尾蛇会通过摇动尾部末端的环发出咔嗒咔嗒的响声。噬鱼蛇的嘴象有白色的、棉花状的套子。银环蛇的身体上有红的、黄的和黑的环。为了减少蛇咬风险，不要拣拾或逗弄蛇。大部分蛇会尽可能避人而行，只有在受到威胁或惊吓时才会咬人。如果你被蛇咬：保持镇静。不要试图去抓那条蛇。被咬的胳膊或腿固定不动，并尽可能保持静止不动。用较松的夹板减少受感染部位移动，但要足够松，保持血液流通。不要用止血带或冰块。不要去切割伤口，或试图弄掉毒液。尽快寻救医疗救助，特别是如果咬伤区域变冷，开始肿胀或疼痛。

户外活动中的蛇伤处理 （http://www.3hike.com/cgi-bin/thr ... amp;bpg=1&age=0） 世界已知毒蛇约500余种。分布在我国的毒蛇目前已知有49种。多分布于长江以南的广大省份，分布最多的是广东、广西、台湾、福建、湖南、湖北、云南、江西、浙江、江苏、贵州、四川等省、自治区。长江以北毒蛇种类较少，以蝮蛇常见；海蛇分布于我国东南沿海。 毒蛇咬伤多见于夏秋季节，对人体危害较大、经常造成蛇伤的毒蛇主要有10种。它们是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）、竹叶青、烙铁头（龟壳花蛇）等。 蛇毒中主要有毒成分有神经毒、心脏毒、细胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白质、多肽类和多种酶组成。由毒蛇的毒腺所分泌，呈半透明粘稠状液体，微酸性。当毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴及血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状，毒素的种类分神经毒素（使延髓麻痹，对传导神经造成危害）和血液毒素（破坏毛细血管、溶解细胞、引起内出血）两类，。 毒蛇咬伤人多发生于4～10月间。根据毒蛇种类、蛇毒成分以及中毒表现的不同，临床上分为三种类型。

（1）神经毒型中毒主要表现为神经系统损害症状。由银环蛇。金环蛇和海蛇咬伤所引起。其临床特点是蛇毒吸收快，局部症状不明显，病情发展慢，易被忽视，一旦出现全身中毒症状，则病情危重。 ①局部仅有麻痒感或麻木感。不红、不肿、无疼痛。 ②在咬伤后1～3小时开始出现全身中毒症状，出现视物模糊，眼险下垂，嗜睡，四肢无力、恶心、呕吐、声音嘶哑、张口及吞咽困难、分泌失调、牙关紧闭等。严重者四肢瘫痪、惊厥，进行性呼吸困难，昏迷、休克等。 ③海蛇咬伤者则可引起模纹肌瘫痪和肌红蛋白尿。其后肌力恢复较慢。 ④病程较短，若能度过1～2天的危险期，很快痊愈。 （2）血循毒型主要表现为血液及循环系统的中毒症状。常为蝰蛇、竹叶青、尖吻蝮及烙铁头等毒蛇咬伤所致。特点是局部症状重，全身中毒症状明显，发病急。 ①局部肿胀明显，伤口剧痛，伴出血、水疤，皮下瘀斑甚至局部组织坏死，并迅速向肢体上端蔓延，附近或区域淋巴结肿痛。 ②全身症状有胸闷、气促、心悸、烦躁不安、发热、谵妄及全身广泛性出血，如咯血、呕血、鼻血、便血、血尿等。严重者出现黄疽、少尿或无尿、心律紊乱、血压下降，甚至循环衰竭和肾功能衰竭。 （3）混合毒型主要由眼镜蛇、眼镜王蛇、蜂蛇等咬伤引起。临床表现特点为发病急，局部与全身症状均明显。 ①局部剧痛。红肿、水疱、血疱，并迅速向肢体上端蔓延，皮下瘀斑甚至组织坏死。局部淋巴结肿痛。 ②头晕、视物模糊、复视、眼睑下垂、全身肌肉疼痛 蛇毒的有效成份： 　　1．神经毒：主要作用于神经系统。 　　2．心脏毒：主要作用于心脏引起心衰。 　　3．溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发生坏死从而引发内出血。 　　4．凝血素：可引起血栓形成。 5．各种酶：可引起溶血和组织破坏。

治疗措施】 毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施， (一)阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收，。 1．绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3－4小时后，才能解除绑带。 2．冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4－70C的冷水中，3－4小时后再改用冰袋冷敷，持续24－36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。 3．伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静剂（如安眠药），使病人保持安静。 4：同时服下足量的解蛇毒药片（具体剂量看后续说明） （二）促进蛇毒的排出及破坏： 存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，当然吸吮者腔粘膜及唇部应无任何溃破之处（原则是不建议采用）。建议采用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒，另外如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。 排毒完成后，伤口要马上敷上解蛇毒药物以使剩余的毒液流出和中和。必须注意，蛇毒是剧毒物。只需极小量即可致人死命，故绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。病人如出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料以避免毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗，以免出现在野外无法处理的严重情况。转运途中要消除病人紧张心理，保持安静。

伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为中心，将伤口作“＋”或“＋＋”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。咬伤的部位在手或足部时，也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴，向近侧皮下刺入一厘米后，由近向远轻轻按摩，加速蛇毒的排出。伤口扩大后，马上用各种解蛇毒药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷药有30％盐水或明矾水，用于伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾溶液及5％－10％的盐水。 （三）抑制蛇毒作用： 主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒、消炎、止血、强心和利尿作用，抗蛇毒血清已广泛用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。 1． 各种蛇药片：目前用于临床的蛇药片已有十余种，使用时首先要弄清所用的药片对哪种毒蛇有效，其次是用药要早，剂量要大，疗程要长。最后，必须有针对性地采用其它中西医的辅助治疗。临床上用得最广的是南通蛇药片（又称季德胜蛇药片），伤后应立即服20片，以后每隔6小时服10片，持续到中毒症状明显减轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端3－4公分处，广州蛇药片（何晓生蛇药片）疗效也较好，伤后立即服5片，以后每3小时服5片，重症者药量加倍。另外，上海蛇药片主治蝮蛇咬伤，蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。 推荐治蛇伤的草药一方： 鱼腥草：又称蕺菜、臭菜等，味辛性凉，有清热解毒、消肿作用。 内服10~60克，外用适量。治蛇伤时：外用鲜草捣烂敷于伤口周围，或煎汤熏洗患处；内服单味或配其它中草药煎服，如配野菊花、马齿苋、蒲公英、大蓟根各60克水煎服，可治疗腹蛇、竹叶青、烙铁头等毒蛇咬伤。 三、被毒蛇咬伤者应注意： 1、被毒蛇咬伤后，：要保持冷静千万不可以紧张乱跑奔走求救，这样会加速毒液散布。尽可能辨识咬人的蛇有何特徵，不可让伤者使用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。要保持冷静，马上坐下来，千万不可以紧张乱跑奔走求救，因为活动会促进毒液扩散，加重中毒。尽可能辨识咬人的蛇有何特徵，如果旁边有人，救护措施要由旁边的人进行。若现场只有自己一个人，应迅速自救，若还需要走路求救时，也要慢慢走，因为走得越快，血液循环越快，毒液扩散也越快 ，可以考虑用火烤伤口可以破坏蛇毒，但要注意避免烧伤。 这里顺便提一提，被蜈蚣、蝎子、蜂、毒蜘蛛等毒虫咬蜇伤时，人也会象被毒蛇咬伤那样引起中毒以致死亡。所以也要及时自救或及时送往医院救治。其救护措施与被毒蛇咬伤的救护措施类似。 被昆虫叮咬或蜇伤时，可先用冰块或凉水冷敷，然后在伤口处涂抹氨水。如果被蜜蜂蜇了，应先用镊子将刺拔出，然后再抹氨水或牛奶。

三、预防: 1、进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。 2、夜行应持手电筒照明，并持竹竿在前方左右拨草将蛇赶走。 3、野外露营时应将附近之长草，泥洞，石穴清除，以防蛇类躲藏 4：可以考虑在营地周围及帐篷下撒上足量的硫磺粉或者雄黄粉。 常见的毒蛇种类辨别及特点 户外活动多选择野外人迹罕至之处, 而且多在春夏季出行,广东天气热导致蛇类及其它毒虫冬眠时间短，毒蛇活动频繁的时期长，,学会如何处理伤口自然重要,但凡事最好的解决方法则是防患于未然, 那么,如何辨别自己碰到的蛇是否是毒蛇是何种类的毒蛇亦显得尤为重要...... 在野外游时，一旦被蛇咬伤要迅速判断是否是毒蛇咬伤？ 一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾长而细；无毒蛇头呈椭圆形，身上色彩单调，尾短而粗。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。 二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。 说实话，没有辨别毒蛇的确切标准。对每条毒蛇都要独立加以研究辨别。如果你心存疑虑，索性将每条蛇 ，都当成毒蛇好了。

1.竹叶青 通身绿色为主。分布我国南部，长江流域，受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。 咬伤症状：常看到两个较小的针尖样牙痕，被伤后数分钟伤口即见红肿，伤口灼痛难忍，其附近可见血性水泡，较重者患肢上端可见瘀斑。 伤者有头痛头晕、眼花、嗜睡、恶心、呕吐、胸痛、腹胀、食欲不振等反应。 2.眼镜蛇 通身黑色为主，头竖起，扁颈。分布于我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。 咬伤症状：被眼镜蛇咬伤后，伤口即感疼痛且渐加重，范围迅速扩大。局部常见两个牙痕，伤口流血不多，而且很快闭合变黑，周围皮肤呈现红肿。伤口中心有麻木感，并向近心端蔓延。局部常有水泡及组织坏死并难愈合。一般在咬伤后约2至6小时，病人感困倦、胸部闷胀、心悸、恶心、呕吐、全身不适、畏寒、发热。 3.眼镜王蛇 通身黑褐色为主，头竖起，扁颈。分布我国南方。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。会主动袭击人，紧咬不放。 咬伤症状： 能看到较大而深的两个牙痕，牙痕间距常大于1.8cm。首先局部感到剧痛，并逐渐发生红肿等急性炎症，中毒发展迅速，局部症状尚未充分表现以前就会出现全身中毒症状。被咬伤后半小时内即觉头晕头痛、四肢乏力、困倦思睡，继而流涎、呕吐，出现言语障碍。 4.烙铁头 蛇 通身褐色为主，其间杂以黄绿或铁锈色斑。头呈三角形，短尾。主要分布在南方。 咬伤症状：有两个牙痕，并有渗血。其局部症状与竹叶青蛇伤相似，但比竹叶青蛇伤重。全身症状与青竹蛇咬伤基本相似，但较为严重一些。 5.银环蛇 金环蛇 背面黑色，有许多白横纹（银环蛇）或黄横纹（金环蛇）。分布长江以南，受惊时逃跑，但离它太近时会张口咬人，咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。 银环蛇咬伤症状： 一般情况下，被咬伤部位30分钟内可见两个较小的如针尖样大小的牙痕，极少有出血。伤口不痛或微痛和麻木感，并向近心端逐渐蔓延。伤口局部不红不肿，任何人不介意就易贻误诊治。全身症状一般在伤后1至4小时才出现。有头晕眼花、头痛、胸闷气促、恶心、腹痛、咽喉不适、全身肌肉疼痛、四肢乏力、舌头活动不灵、张口困难。如延误处理，多数人病势会迅速恶化。 金环蛇咬伤局部症状与银环蛇伤相似。但金环蛇咬伤的伤口可出现局限性轻微红肿，呈“荔枝皮”样。全身症状与银环蛇咬伤基本相同，但病情发展较银环蛇咬伤稍慢。 6.蝮蛇 通身棕褐色为主，头大，呈三角形。分布全国各地甚至生活于海拔4，000米的雪山上。受惊时多逃跑，不主动袭击。咬伤后症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。 咬伤症状 ：有两个深而清晰的牙痕，伤口有刺痛及麻木感，周围肿胀明显。局部压痛，活动则加剧，肿痛于 2~4天为甚。伤口出血不多，但常见有黄色粘液渗出，局部能看到瘀斑及水、血泡。全身症状多出现在伤后1~6小时，眼睑下垂、视力模糊、复视是蝮蛇伤早期中毒的特征之一。 7.蝰蛇 通身棕褐色为主，头呈略长的三角形。受惊时，能长时间对峙。咬伤症状类似尖吻蝮蛇。 咬伤症状：有两个大的牙痕。伤口肿痛，出血，皮下出血形成瘀斑。部份患者伤口有血、水泡，常发生局部组织坏死和溃烂甚至累及骨质。被咬伤后发病急、症状严重、来势凶，始初阶段使血液大量快促凝固，血液中大量消耗凝血因子，之后，血液失凝。 8.尖吻蝮(五步蛇) 通身棕褐色为主，头大，呈三角形，鼻子上翘(看上去像叼了个烟头)，凶狠，主动袭击人。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。 咬伤症状：较蝮蛇咬伤严重。牙痕较大、深，间距宽。常伴有出血。伤口剧烈灼痛和局部胀为该蛇伤一大特点，伤口红肿胀而向外蔓延，可扩展至躯干部。伤口附近有较大的水、血泡形成，而且有较大较深的局部组织溃烂与坏死。较快出现且来势凶猛。常见全身不适，畏寒、发热，心悸，胸闷，气促，视力模糊。

附：毒蛇与无毒蛇的鉴别要点 [ 无 毒 蛇 毒 蛇 咬的伤口 较细的成排牙痕 顶端有两个特别粗且深的痕迹 蛇外形 短、粗 细、长 蛇斑纹 色彩单调 有彩色花纹 蛇头部 大、多呈椭圆形 小、多呈三角形 蛇尾部 短 粗 细，长 蛇动态 动作缓慢， 常缩成团 动作敏捷 注意：如鉴别不清应按毒蛇咬伤进行救护。 另外，对上面提到的10种危害比较大的毒蛇再作具体说明： 毒蛇 名称 别 名 显 著 特 征 毒牙 间距（cm） 牙 痕 形 态 蛇 毒 类 型 致死的主要原因 眼镜王蛇 过山风、大 眼 镜 蛇 能缠绕上树，咬人或激怒时，颈部膨胀，“呼呼”喷气 1.5 ~ 3.0 牙痕圆形 混合毒（以神经毒为主） 呼吸麻痹、急性循环衰竭、缺氧性脑病 眼镜蛇 饭铲头 激怒时，颈膨胀，“呼呼”作响 1.1 ~ 1.9 斑点状或呈?形，伤口黑色 混合毒（以神经毒为主） 同眼镜王蛇 银环蛇 白节黑、寸白蛇 体有黑白相间环带37~61个 0.8 ~ 1.5 初呈品字形，以后变一字形，最后变为脐窝形红点 神经毒 呼吸麻痹、循环衰竭、多脏器衰竭 金环蛇 黄节蛇、金甲带 体有黄黑相间环带24~33个 0.8 ~ 1.4 呈品字或ハ字形 神经毒 同银环蛇 蝰蛇 链蛇、蛙蛇等 头呈长三角形，体被有深褐色链状椭圆斑三行，触动时发出吹风样“嘶嘶”声 1.0 ~ 1.5 圆形，伤口呈黑色 血循毒 呼吸麻痹、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭、出血性休克、脑出血 蕲蛇 五步蛇、响尾蛇、尖吻腹 吻尖，体有灰黄或灰白色方块状花纹，尾节发出警戒声响 1.5 ~ 3.5 呈大?形，较深 混合毒（以血循毒为主） 急性循环衰竭、急性肾功能衰竭 竹叶青 青竹蛇、青竹丝、焦尾青 背部竹绿色，红眼睛，尾部焦黑色，有颊窝 0.5 ~ 1.2 ハ字形或一点红如脐窝形 混合毒（以血循毒为主） 休克、感染并发症（如败血症） 蝮 蛇 土公蛇、地皮蛇 头为三角形，体背呈褐色，体侧有圆形褐色斑纹，眼与背之间有颊窝 0.6 ~ 1.2 呈小?形 混合毒（以血循毒为主） 呼吸麻痹、循环衰竭 龟壳花蛇 烙铁头 头呈三角形，颈细，似烙铁，体背棕褐色，有颊窝 0.8 ~ 1.4 ハ字形，伤口紫红色 血循毒 急性肾功能衰竭、急性循环衰竭 海蛇 尾巴侧扁，全身颜色显著，花纹美丽，水中生活 齿痕较小 神经毒肌肉毒 呼吸麻痹、急性肾功能衰竭、心力衰竭 以上是我回到深圳的毒蛇咬伤专题培训课的讲义，请山友们有时间都看看！